Ressources financières des comités de gestion du Burkina Faso peuvent améliorer l'équité d'accès au sytstème de santé
Abstract
Avec l’avènement du système de recouvrement des coûts dans les années 1990 au
Burkina Faso, les patients contribuent au financement des centres de sante´ (CSPS) gérés
par les comités de gestion (COGES). Mais en demandant aux patients de payer, une
barrière financière s’impose aux plus pauvres. L’objectif de cet article est d’étudier la
manière dont les ressources financières tirées du recouvrement des coûts peuvent contribuer
à améliorer l’équité´ d’accès aux soins de santé´. L’étude se déroule dans le district
sanitaire de Ouargaye. La méthodologie consiste a` documenter la situation financière de
17 COGES sur une période de 12 mois au moyen des données comptables. Les résultats
montrent que les COGES ont dépensé en moyenne sept millions de francs CFA (FCFA),
dont 65 % pour l’achat des médicaments, 15 % pour les frais de fonctionnement, 7 % pour
le salaire du personnel et les primes aux COGES et 3,4 % pour les ristournes aux agents
de sante´. Les recettes moyennes par COGES sont de 7,3 millions de FCFA. La vente des
médicaments essentiels génériques correspond a` 82 % des recettes, et la tarification des
actes a` 10 %. Le résultat comptable moyen annuel est de 300 000 FCFA. Le taux de recouvrement
des dépenses est de 104 % en moyenne. La marge bénéficiaire sur la vente des
médicaments est de 31 % en moyenne. Les ristournes aux agents de sante´ correspondent
a` 30 % des recettes de la tarification des actes en moyenne. La trésorerie moyenne est de
3,1 millions de FCFA. Les COGES disposent d’une bonne capacité´ financière. Ils pourraient
améliorer l’accès aux soins en respectant les normes des ristournes aux agents (20 %), en
supprimant la tarification des actes, en réduisant les marges sur la vente des médicaments
ou en utilisant une partie des bénéfices pour exonérer du paiement les plus pauvres.
With the advent of cost-recovery system in the 1990s in Burkina Faso, patients contribute to the financing of health centres (CSPS), which are managed by management committees (COGES). Asking patients to pay, however, erects a financial barrier to treatment for the poorest. The aim of this paper is to study how the financial resources from cost recovery can be used to improve equity of access to health care. The study took place in the health district of Ouargaye and documents the financial position of 17 COGES over a period of 12 months, with their accounting data. The results show that COGES spent an average of 7 million francs CFA, 65% for the purchase of medicines, 15% for operating costs, 7% for staff salaries and bonuses to COGES and 3.4% for discounts for health workers. Average revenue per COGES was 7.3 million FCFA. The sale of generic drugs accounted for 82% of revenue and fees for medical care to 10%. The average profit was 300 000 FCFA. The cost recovery rate averaged 104% and the profit margin on the sale of drugs 31%. Discounts to health workers represented 30% of the revenues from medical fees. The average cash position of a COGES was 3.1 million FCFA. The financial standing of the COGES is thus good. They could improve access to care and provide the standards discount to employees (20%) by removing fees for services, reducing the margins on the sale of drugs, or by using a portion of profits to exempt the poorest from payment.
With the advent of cost-recovery system in the 1990s in Burkina Faso, patients contribute to the financing of health centres (CSPS), which are managed by management committees (COGES). Asking patients to pay, however, erects a financial barrier to treatment for the poorest. The aim of this paper is to study how the financial resources from cost recovery can be used to improve equity of access to health care. The study took place in the health district of Ouargaye and documents the financial position of 17 COGES over a period of 12 months, with their accounting data. The results show that COGES spent an average of 7 million francs CFA, 65% for the purchase of medicines, 15% for operating costs, 7% for staff salaries and bonuses to COGES and 3.4% for discounts for health workers. Average revenue per COGES was 7.3 million FCFA. The sale of generic drugs accounted for 82% of revenue and fees for medical care to 10%. The average profit was 300 000 FCFA. The cost recovery rate averaged 104% and the profit margin on the sale of drugs 31%. Discounts to health workers represented 30% of the revenues from medical fees. The average cash position of a COGES was 3.1 million FCFA. The financial standing of the COGES is thus good. They could improve access to care and provide the standards discount to employees (20%) by removing fees for services, reducing the margins on the sale of drugs, or by using a portion of profits to exempt the poorest from payment.
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Keywords
ACCES AUX SOINS DE SANTE, BURKINA FASO, FINANCEMENT, GESTION, SYSTEME DE SANTE, ACCESS TO HEALTH CARE, COST MANAGEMENT, FINANCING, HEALTH SYSTEM, FINANCIAMIENTO DE LA SALUD, ACCESO A LA SALUD
Citation
Kafando, Y., & Riddie, V. (2010). Les ressources financières des comités de gestion du Burkina Faso peuvent améliorer l'équité d'accès au sytstème de santé. Cahiers Santé, 20 (3) : 153-161. doi: 10.1684/san.2010.0208