Abstract:
En Afrique, nombreux sont ceux qui recommandent l’abolition ciblée du paiement
direct des soins de santé pour les femmes et les enfants de moins de cinq ans. Mais des
difficultés de mise en oeuvre sont apparues au cours d’expériences menées par quelques
pays précurseurs d’Afrique de l’Ouest. De nombreux goulots d’étranglement du système de
santé sont apparus et cet article permet d’en mettre au jour un certain nombre. Mais en
même temps, nous croyons qu’ils constituent autant d’opportunités de renforcement des
systèmes de santé, si l’on envisage de procéder notamment aux changements suivants :
accroître de manière significative le financement de la santé et en améliorer la fiabilité,
adopter des politiques de santé érigeant l’équité au rang de priorité, mettre en oeuvre des
réformes alignées sur les principes de la « Nouvelle Gestion Publique », assurer l’apport en
intrants de qualité, renforcer les différentes composantes du secteur de la santé, et réaliser
davantage d’évaluations dans ce même secteur.