Mental Health and Citizenship / Santé mentale-Citoyenneté

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    Mental health and citizenship
    (Universidade Estadual de Campinas – UNICAMP, São Paulo, BR, 2015) Onocko-Campos, Rosana
    The objectives of this International Community-University Research Alliance project are to investigate mental health service models in Brazil and Canada, to employ those findings to influence academic and policy debates, and to contribute to training for health care providers and students. This paper reports on the many programmes, projects and outputs carried out by the Alliance in the past five years. During this time, researchers, students, mental healthcare users and providers developed a wide range of actions that included scientific research and interventions. Collaboration between academic and non-academic partners was supported through a governance model that sought inclusion and consensus.
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    Revisiting current approaches of treatment and outcomes : the users' perspectives
    (2011) Poirel, Marie-Laurence; Corin, Ellen; Rodriguez Del Barrio, Lourdes
    A qualitative exploratory study was conducted in community-based centers that have developed nonmedical treatment approaches and programs for people with profound disorders of thought, emotions, and relationships. This report focuses in the users’ perspective. It addresses the complex issue of improvement and change associated with the treatment. The users views about their treatment experiences are reported through semistructured interviews. Users’ narratives describe different forms of improvement and change associated with their attendance at these community treatment centers. The transformations evoked cluster around a few recurring topics: the experience of oneself, the relationships with others, the reasons for living and their personal stance toward the common world. The findings of this exploratory study put forward a number of indications for both psychiatric practice and research. They confirm the importance of reinforcing holistic and human approaches to treatment. Similarly, they suggest that outcomes studies need to give an important place to qualitative methods, which give access to the users’ subjective experience of change and allow them to situate themselves within a larger life frame.
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    Políticas e práticas em saúde mental : as evidências em questão
    (2013) Onocko-Campos, Rosana Teresa; Rodriguez Del Barrio, Lourdes; Wagner de Sousa Campos, Gastao
    O artigo analisa algumas questões atuais em relação à escolha de evidências para orientar as políticas públicas e as práticas em saúde mental. Parte-se de uma reflexão crítica sobre as categorias de evidências propostas pela Medicina Baseada em Evidências, e também sobre a concepção de evidências qualitativas. O assunto é particularmente analisado em relação aos usuários de saúde mental e suas reivindicações de ter serviços organizados de maneira a incorporar suas percepções e valores, e ao próprio campo da Reforma Psiquiátrica assentado fortemente em posicionamentos ético-políticos.
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    Narrativa-crítica do grupo de intervenção : gestão autónoma da medicação
    (Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2010) Hashem Muhammad, Adriana
    Este trabalho constitui-se da narrativa crítica de minha participação da pesquisa que está adaptando para a realidade brasileira o chamado "Guia de Gestão Autônoma de Medicamentos Psiquiátricos", criado pelos serviços alternativos de saúde mental no Canada. Acompanhei a pesquisa no papel de técnica e sob minha perspectiva percebi que o grupo de intervenção permitiu que seus integrantes ensaiassem atitudes condizentes com as idéias produzidas no campo grupal. Relato dois destes momentos: 1) quando o grupo falava de medo, injustiça, ser ouvido e confiança; vivenciamos um episódio que confrontou a forma como vinham sendo distribuídos os recursos para o transporte dos usuários na pesquisa; 2) quando o tema foi o direito dos usuários, houve um movimento de questionamento sobre o termo de consentimento livre e esclarecido.
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    Establishing a recovery orientation in first line mental health teams in Québec : perspectives from social workers and managers
    (École de service social, Université de Montréal, 2011-08) Khoury, Emmanuelle; École de service social, Université de Montréal
    Certain aspects of work organization, such as flexibility, autonomy, reflexivity, training, and interdisciplinarity can foster a practice that is recovery-oriented. Results of the study suggest that practicing from a recovery orientation was a shared ideal among participants, but that the meaning and expression of this ideal was profoundly shaped by practice contexts and constraints. A work organization that includes group case management, time to plan interventions with clients, and time to reflect on practice increases social work practitioners’ effectuality and sense of agency. The importance of a sense of autonomy in their work is emphasized.
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    Intervenants sociaux et médication psychiatrique : pratiques et accueil réservé à la Gestion autonome de la médication en santé mentale
    (École de service social, Université de Montréal, 2011-08) Benisty, Lisa; École de service social, Université de Montréal
    La recherche en santé mentale reconnaît plusieurs habiletés aux travailleurs sociaux. Cependant, lorsqu’il est question de médication, élément central du plan de traitement en santé mentale, on constate que l’on attribue surtout aux travailleurs sociaux le rôle de veiller à l’observance de ce traitement. Pourtant, la recherche scientifique montre que prendre des médicaments est une expérience complexe et comporte des impacts psychosociaux. Pour les intervenants sociaux, ce contexte constitue une opportunité d’explorer avec les personnes qu’ils accompagnent, les différentes facettes de cette expérience. Cette opportunité n’est pas seulement remarquée par les professionnels mais aussi par des voix de la marge, celles de personnes qui ont vécu un problème de santé mentale et qui ont vu la médication entrer dans leur vie. C’est à partir de cette perspective que l’approche de la Gestion autonome de la médication (GAM) a été élaborée et permet de considérer les dimensions expérientielles et psychosociales de la prise de médicaments. La GAM propose, par des pratiques d’accompagnement individuel ou de groupe, de soutenir l’usager pour qu’il puisse porter un regard critique sur sa médication, s’assurer que celle-ci soit bien au service de sa qualité de vie et apporter des changements en conséquence. Cette étude réalisée auprès de 19 intervenants sociaux ayant participé à une formation sur la GAM, s’intéresse à leurs pratiques en lien avec la médication psychiatrique et à l’accueil qu’ils ont réservé à la GAM. Un état des connaissances par rapport à l’intervention sociale et la médication y est présenté ainsi qu’une description détaillée de la GAM. Des conclusions sont tirées sur la formation GAM et sur la formation des travailleurs sociaux.
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    Traiter dans la communauté : un regard alternatif sur des enjeux de bonnes pratiques en santé mentale
    (Regroupement des ressources alternatives en santé mentale du Québec (RRASMQ), 2010-09) Poirel, Marie-Laurence; Corin, Ellen; Rodriguez Del Barrio, Lourdes
    Une recherche qualitative réalisée au Québec dans des organismes non institutionnels en santé mentale qui se décrivent comme des ressources alternatives de traitement pourrait contribuer à reconsidérer la place et le rôle de certains aspects dans l’étude et l’évaluation d’un programme de traitement. Cette étude explore et compare le point de vue de différents acteurs (personnes usagères, intervenantes et intervenants, responsables) sur le traitement proposé dans les ressources alternatives. La large convergence entre les différents points de vue accentue la portée des résultats qui se dégagent de l’étude. Certains résultats rejoignent les hypothèses d’une tradition en psychiatrie et d’une perspective de recherche qui s’intéressent l’une et l’autre à la contribution, en termes cliniques et thérapeutiques, de différents paramètres de l’environnement et de l’atmosphère d’un milieu de pratique.
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    Adaptação multicêntrica do guia para a gestão autônoma da medicação
    (Scientific Electronic Library Online (SciELO), 2012) Onocko Campos, Rosana Teresa; de Lima Palombini, Analice; do Eirado Silva, André; Passos, Eduardo; Leal, Erotildes Maria
    O uso crescente de psicofármacos e o baixo empowerment dos usuários mostram-se críticos à qualificação da assistência em Saúde Mental no Brasil. Este estudo, abrangendo três cidades brasileiras, objetivou a elaboração do Guia Brasileiro da Gestão Autônoma da Medicação (GGAM-BR), com base na tradução e adaptação de guia desenvolvido no Canadá; e a avaliação dos efeitos do uso do GGAM-BR na formação de trabalhadores de saúde mental. Constituíram-se grupos de intervenção (GIs) para compartilhamento das experiências com tratamento medicamentoso, a partir dos temas propostos no guia; e foram realizados grupos focais antes e após os GIs. Importantes mudanças em relação ao texto original do guia Canadense foram implementadas, levando em conta a realidade brasileira. Constatou-se que o GGAM-BR constitui estratégia potente de fomento à participação ativa dos usuários na gestão do tratamento e do serviço, incidindo positivamente na formação de trabalhadores.
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    Processo de restabelecimento na perspectiva de pessoas com diagnóstico de transtornos do espectro esquizofrênico e de psiquiatras na rede pública de atenção psicossocial
    (Scientific Electronic Library Online (SciELO), 2012-09) Scala Lopes, Tatiana; Magalhães Dahl, Catarina; Domont de Serpa, Octavio; Leal, Erotildes M.; Onocko Campos, Rosana T.; Giovanello Diaz, Alberto
    O tema do restabelecimento (recovery) na perspectiva das pessoas portadoras de transtornos mentais graves, no contexto dos serviços comunitários de saúde mental e da transformação da assistência psiquiátrica, ainda carece de estudo, embora cada vez mais investigado. Objetivo: analisar como o processo de restabelecimento (recovery) é percebido por usuários com diagnóstico de transtornos do espectro esquizofrênico e psiquiatras inseridos na rede de atenção psicossocial. Método: pesquisa qualitativa multicêntrica, informada pelo quadro de referência da Análise Fenomenológica Interpretativa, na qual se utilizaram as técnicas de observação participante, entrevistas semiestruturadas e grupos focais para obtenção dos dados. Resultados: a partir do material analisado, identificaram-se as seguintes categorias temáticas: efeitos do adoecimento; contexto de tratamento no Centro de Atenção Psicossocial - CAPS; diagnóstico; possibilidades e expectativas em relação ao futuro/prognóstico; e abertura para a experiência do outro (posição dialógica). Conclusão: existem pontos de convergência e divergência entre as perspectivas de usuários e psiquiatras a respeito do processo de restabelecimento. Mesmo assim, é possível criar contextos em que a experiência dos usuários ilumine o conhecimento técnico/experiência do psiquiatra e vice-versa.
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    Rapport d'appréciation de la performance du système de santé et de services sociaux 2012 : pour plus d’équité et de résultats en santé mentale au Québec
    (Québec. Commissaire à la santé et au bien-être, 2012) Salois, Robert; Labbé, Anne-Marie; Fortin, Marie-Alexandra
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    Ingrédients magiques de la relation d'aide : une exploration des facteurs à l'origine du succès de l'intervention dans le champ de la santé mentale
    (Érudit, 2009) Bergeron-Leclerc, Christiane; Cormier, Cécile
    Cet article propose une exploration des facteurs contribuant au succès de l’intervention dans le champ de la santé mentale. Dans un premier temps, est proposé un survol de différentes stratégies utilisées par les travailleuses sociales afin de favoriser l’intégration sociale des personnes ayant des troubles mentaux graves. De façon plus spécifique, il est question de quatre courants théoriques ayant influencé la pratique du travail social des années 1960 jusqu’à nos jours : réinsertion sociale, réadaptation psychosociale ou psychiatrique, rétablissement et résilience. Dans un deuxième temps, sont présentés les résultats d’une démarche de consultation entreprise auprès des informateurs et informatrices clés du champ de la réadaptation en santé mentale, consultation qui a permis de dégager certains ingrédients sous-tendant les effets positifs de l’intervention, notamment la contribution de l’espoir à ce processus.
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    Saúde Mental na Atenção Básica – Uma pesquisa bibliográfica exploratória em periódicos de saúde coletiva (1997-2007)
    (2009) Pegolo da Gama, Carlos Alberto; Onocko Campos, Rosana
    Este estudo realiza uma pesquisa bibliográfica exploratória em periódicos da área de Saúde Coletiva – Revista de Saúde Pública; Revista Ciência e Saúde Coletiva; Cadernos de Saúde Pública; Revista Brasileira de Epidemiologia; Physis - Revista de Saúde Coletiva; Interface - Comunicação, Saúde e Educação – no período de 10 anos (1997-2007). Os artigos foram selecionados por tratarem do tema Saúde Mental na Atenção Básica. Foram encontrados 45 artigos, sendo 15 na Revista de Saúde Pública, 15 nos Cadernos de Saúde Pública, 11 na Revista Ciência e Saúde Coletiva, 2 na Interface - Comunicação, Saúde e Educação, 1 na Physis - Revista de Saúde Coletiva e 1 na Revista Brasileira de Epidemiologia. A produção está concentrada na região sudeste com 68% dos artigos. Constatou-se que 38% dos artigos utilizaram metodologia quantitativa, 34% qualitativa, 10% quanti-quali e 18% são revisões bibliográficas. Os artigos foram divididos em 4 categorias: Perfil Epidemiológico, Concepção dos Atores , Modelos de Atenção e Formação. Os artigos apontam para a existência de uma demanda expressiva e uma política pública incipiente, revelando uma distância muito grande entre as propostas da política pública e a realidade cotidiana dos serviços. Percebe-se a existência de alguns dispositivos de trabalho e algumas mudanças nas concepções tradicionais que podem ser potencializadoras de transformações
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    Os Efeitos na Formação de Residentes de Psiquiatria ao Experimentarem Grupos GAM
    (2011) Carvalho Otanar, T M; Leal, E M; Onocko Campos, R T; Lima Palombini, A; Passos Pereira, E H
    Trata-se de uma dissertação de mestrado que propôs conhecer e descrever os efeitos desencadeados na formação de residentes de psiquiatria ao participarem de grupos constituídos por pessoas diagnosticadas com transtorno mental que utilizaram a intervenção GAM (Gestão Autônoma da Medicação) como norteadora. A aposta foi que, ao participarem dos encontros, os residentes experienciariam uma nova situação em que a palavra do paciente passaria a ser ouvida de forma diferente da trabalhada no currículo da residência, construindo um dispositivo capaz de transformar suas práticas clínicas. Para verificar esses efeitos, utilizamos dois grupos focais, realizados antes e depois dos grupos de intervenção, além de entrevistas individuais conduzidas após o término dos grupos. A análise do material indicou efeitos principalmente quanto à escuta clínica desses profissionais, mostrando a necessidade de estudos mais aprofundados.
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    Estratégias de pesquisa no estudo da cognição: o caso das falsas lembranças
    (2010) Silva, A E; Passos, E H; Fernandes, C V A; Guia, F R; Lima, F R
    Este artigo pretende apresentar e discutir duas estratégias de pesquisa no âmbito dos estudos da cognição, relacionando-as ao tema da experiência cognitiva. No que se refere à primeira estratégia, denominada Representacional, procuraremos analisar, do ponto de vista epistemológico, como duas tradições diferentes da psicologia, o behaviorismo e o cognitivismo, por se apoiarem ambas nessa estratégia, não incluíram até muito recentemente em seus estudos a dimensão de experiência dos processos cognitivos. A segunda estratégia, designada Enativa, se diferencia da primeira pelo entendimento de que a cognição é um ato de criação de si e de mundo, ou seja, uma emergência coetânea de um mundo próprio e do sujeito que o experimenta. Por fim, objetivamos demonstrar nossa análise através do estudo de caso do fenômeno das falsas lembranças.
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    Oficinas de construção de indicadores e dispositivos de avaliação: uma nova técnica de consenso
    (2009) Onocko Campos, Rosana Teresa; Miranda, Lilian; Pegolo da Gama, Carlos Alberto; Ferrer, Ana Luiza; Diaz, Alberto R
    Este artigo discute o trabalho com Oficinas de construção de indicadores e dispositivos de avaliação enquanto uma nova técnica de consensos, especialmente no contexto de uma pesquisa participativa e avaliativa. Para tanto, apresenta as tradicionais técnicas de consenso, bem como o método de Oficinas, trabalhado pelo Grupo de Pesquisa Saúde Coletiva e Saúde Mental: interfaces. Conclui-se que as Oficinas apresentam vantagens frente às tradicionais técnicas de consenso na medida em que aumentam a diversidade dos atores e as inserções sócio-políticas dos participantes, não se restringindo apenas àqueles reconhecidos como especialistas no objeto estudado. A inclusão desses diferentes atores na construção do conhecimento alinha-se à aposta no protagonismo como fator decisivo na incorporação dos resultados do processo avaliativo no cotidiano do trabalho. No entanto, exige infra-estrutura para o encontro presencial entre os participantes e habilidade para lidar democraticamente com as diferentes posições de poder nelas incluídas.
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    A intersubjetividade no cuidado à Saúde Mental: narrativas de técnicos e auxiliares de enfermagem de um Centro de Atenção Psicossocial
    (2009) Onocko Campos, Rosana; Preto Baccari, Ivana
    Psychosocial Care Centers (Caps) were established as a result of the demand for Mental Health care and were an attempt to update psychiatric treatment for those afflicted with severe mental disorders. This article seeks to analyze subjective repercussions of work conducted in Caps on mid-level professionals and to contribute to healthcare planning. Two focal groups were conducted with workers of a Caps III. The methodology applied to the analysis was based on the critical hermeneutical approach proposed by Ricoeur and espoused by Gadamerian philosophy. Lack of appreciation in the workplace was revealed as being the main cause of suffering. Several themes stood out including the difficulty of obtaining the cooperation of users’ relatives, the tenuous interconnection between Caps and the health network, the attribution of responsibility for the night shift, controversies regarding overnight-stay patients and an excessive workload. Adequate structural planning and institutional organization is proposed when opening new Caps in order to reduce the workload of technicians and improve the clinical performance of the team.
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    Avaliação de estratégias inovadoras na organização da atenção primária à saúde
    (2011-08) Onocko-Campos, Rosana Teresa; Campos, Gastão Wagner de Sousa; Ferrer, Ana Luiza; Silveira Corrêa, Carlos Roberto; Madureira, Paulo Roberto
    OBJETIVO: Comparar el desempeño de Unidades Básicas de Salud según la implantación de nuevas soluciones y estrategias de atención primaria y salud mental. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Investigación evaluativa, con triangulación de métodos y referencias teóricas de hermenéutica crítica en seis Unidades Básicas de Salud de dos distritos de salud más populosos de Campinas, Sureste de Brasil, 2007. Las Unidades Básicas de Salud fueron analizadas según la dinámica de la clínica, articulación entre las redes de atención primaria y salud mental e implantación de estrategias de promoción de la salud. Se definieron dos grupos por la técnica de clusters: uno con mayor grado de implantación de las acciones que el otro. Los grupos fueron comparados a partir del mejoramiento del seguimiento clínico, dada por la ocurrencia de accidente vascular cerebral; evaluación de la eximición de medicamentos psiquiátricos; grupos focales con trabajadores, usuarios y agentes comunitarios de salud y entrevistas con usuarios y familiares. Se emplearon estrategias de investigación inclusiva y participativa. ANÁLISIS DE RESULTADOS: No hubo modelos puros, pero si un mosaico de propuestas de organización. Se identificaron avances positivos en el grupo con mayor implantación de estrategias innovadoras con relación a la mejor integración de los agentes comunitarios en los equipos de las Unidades; la percepción de mejoramiento de la asistencia por los trabajadores y agentes; y facilidad para direccionamientos y asistencia de casos de salud mental. Las dificultades identificadas en ambos grupos fueron: comunicación entre los niveles de atención y dentro de los equipos, en la implantación del apoyo matricial, acciones de promoción de la salud incipientes. CONCLUSIONES: Son necesarios el desarrollo y la implantación de mecanismos de establecer profesionales en la Atención Básica en las grandes ciudades. Los ACS son imprescindibles para viabilizar el trabajo territorial propuesto por la ESF, utilizando mecanismos de integración de los ACS a los equipos de salud para compensar la tendencia al aislamiento. Las soluciones investigadas se revelan potentes para producir esta integración.
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    Saúde mental na atenção primária à saúde: estudo avaliativo em uma grande cidade brasileira
    (2011-05) Onocko Campos, Rosana; Gama, Carlos Alberto; Ferre, Ana Luiza; Dantas dos Santos, Deivisson Vianna; Stefanello, Sabrina
    A Atenção Primária à Saúde é reconhecida mundialmente como a responsável pela solução dos principais problemas de saúde da comunidade, incluso a mental. O presente estudo buscou avaliar a articulação entre as redes de atenção primária e de saúde mental em regiões de alta vulnerabilidade social de uma grande cidade brasileira (Campinas – SP) através dos parâmetros: pesquisa avaliativa, participativa e predominantemente qualitativa. Foram definidos dois grupos pela técnica de clusters: um de Unidades Básicas de Saúde com maior grau de implantação das ações inovadoras e outro com menor grau de implantação. Posteriormente foi realizada uma comparação. O apoio matricial se mostrou potente para definir fluxos, qualificar as equipes e promover uma assistência conjunta e compartilhada. Detectou-se um papel estratégico do agente comunitário de saúde para identificar ofertas em potencial e propiciar escuta de forma mais próxima à população. As práticas de promoção à saúde ainda não estão consolidadas. Quando os arranjos possibilitam inserções dos profissionais em atividades extramuros, os usuários reconhecem e se apropriam dos espaços, possibilitando ações que se distanciam da tradicional queixa-conduta.